Εξηγήσεις για το πώς αμείβονται τα νοσηλευτήρια τα οποία είναι συμβεβλημένα με τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) ζητούν βουλευτές μετά και την ένταξη των ποιοτικών κριτηρίων. Σήμερα στην επιτροπή Υγείας μετά από εισήγηση των βουλευτών Ευθύμιου Δίπλαρου, Σάβιας Ορφανίδου, Χαράλαμπου Πάζαρου και Μιχάλη Γιακουμή έχει εγγραφεί το θέμα με τίτλο «η αναγκαιότητα δημοσιοποίησης των μονάδων του κάθε παρόχου υπηρεσιών φροντίδας υγείας που έχει συμβληθεί με το Γενικό Σύστημα Υγείας (ΓεΣΥ) για σκοπούς διαφάνειας και ο τρόπος υπολογισμού τους».

Υπενθυμίζεται ότι μετά από αρκετούς μήνες συζητήσεων και προσπαθειών τόσο από πλευράς ΟΑΥ όσο και από πλευράς των νοσηλευτηρίων, επιτεύχθει εν τέλει συμφωνία για ανανέωση των συμβάσεων και ένταξη ποιοτικών κριτηρίων τα οποία αυξάνουν την αμοιβή των νοσηλευτηρίων.

Μιλώντας στην OffsiteNews o πρόεδρος της επιτροπής Υγείας και Αναπληρωτής Πρόεδρος-Βουλευτής Ευθύμιος Δίπλαρος εξήγησε τον λόγο για τον οποίο ενεγράφει το θέμα για συζήτηση στη Βουλή. 

Συγκεκριμένα ανέφερε τα εξής: «Υπάρχουν πολλά παράπονα και από τον ΟΚΥπΥ και από ιδιωτικά νοσηλευτήρια ότι η μονάδα τους είναι πολύ χαμηλή. Θέλουμε να μας εξηγήσει ο ΟΑΥ ποια ήταν τα κριτήρια τα οποία λήφθηκαν υπόψιν και δόθηκαν οι μονάδες σε κάθε νοσηλευτήριο. Παράλληλα θα ακούσουμε και θα καταγράψουμε τα παράπονα των νοσηλευτηρίων».

Τι ισχύει με τις αμοιβές

Διευκρινίζεται ότι με τον νέο τρόπο αμοιβής των νοσηλευτηρίων ο οποίος τέθηκε σε εφαρμογή από τον Σεπτέμβριο, δεν σημαίνει ότι ολόκληρη η αμοιβή που θα καταβάλλεται στα νοσηλευτήρια θα βασίζεται στα ποιοτικά κριτήρια. Ουσιαστικά οι αμοιβές των νοσηλευτηρίων που είναι συμβεβλημένα με τον ΟΑΥ ξεκινούν από την ίδια βάση, αλλά θα διαφοροποιούνται στη βάση του πως τα νοσηλευτήρια θα ικανοποιούν ή πως θα πληρούν τα ποιοτικά κριτήρια, καθώς και το ποσοστό που θα πετυχαίνουν σε κάθε ποιοτικό κριτήριο.

Όπως εξήγησε στην OffsiteNews ο Διευθυντής του ΟΑΥ Ανδρέας Παπακωνσταντίνου «τα νοσηλευτήρια εφαρμόζοντας τα ποιοτικά κριτήρια θα μπορούν να αυξήσουν την αμοιβή τους μέχρι και 25%». 

Μάλιστα ο κ. Παπακωνσταντίνου έδωσε και παράδειγμα αμοιβής ενός νοσηλευτηρίου. 

«Η επέμβαση λεπτού εντέρου στη λίστα του ενδονοσοκομειακού καταλόγου DRG είναι ο κωδικός G18D. Αυτός ο κωδικός φέρει 0.852 μονάδες. Με δεδομένο ότι ο πολλαπλασιαστής base rate για όλα τα νοσηλευτήρια καθορίστηκε στα €2.900, αυτό σημαίνει ότι όλα τα νοσηλευτήρια θα αμείβονται τη συγκεκριμένη πράξη (€2.900 Χ 0.852) = €2,471. Όμως ανάλογα με το βαθμό που το κάθε νοσηλευτήριο θα πληροί τα ποιοτικά κριτήρια θα μπορεί να αυξήσει την αμοιβή του μέχρι 25%, οπότε δυνητικά αν υποθέσουμε ότι ένα νοσηλευτήριο ικανοποιεί κατά 100% τα ποιοτικά κριτήρια, τότε θα αμείβεται τη συγκεκριμένη πράξη στα (€2,471 Χ 1.25) = €3.089. Κάποιο άλλο νοσηλευτήριο το οποίο θα ικανοποιεί τα ποιοτικά κριτήρια κατά 60% τότε θα αμείβεται τη συγκεκριμένη πράξη στα €2.842 δηλαδή €2,471 Χ [1+(25% Χ 60%)]».

Καταληκτικά σημειώνεται ότι κατά τη συζήτηση του θέματος κλήθηκαν να παραστούν: εκπρόσωποι του Υπουργείου Υγείας, του Γραφείου Επιτρόπου Εποπτείας ΓΕΣΥ, του ΟΑΥ, του ΟΚΥΠΥ, του ΠΙΣ, του ΠΑΣΥΝΜ, της ΟΣΑΚ, της ΠΑΣΥΔΥ, της Παγκύπριας Συντεχνίας ΙΣΟΤΗΤΑ, της ΠΑΣΥΚΙ, της ΠΑΣΥΝΟ, του ΠΑΣΙΝ, του Συνδέσμου Ιδιωτών Ιατρών Συμβεβλημένων με το ΓΕΣΥ (ΣΙΣ ΓΕΣΥ), το Mediterranean Hospital of Cyprus, του Γερμανικού Ογκολογικού Κέντρου, της Πολυκλινικής «Αθηνά» και της Πολυκλινικής «Υγεία».